文 李佳

两会前夕，围绕全社会普遍关注的人口老龄化，一系列政策文件密集出台。继《“十四五”国家老龄事业发展和养老服务体系规划》于2月21日发布后，《“十四五”健康老龄化规划》（以下简称“《规划》”）又于3月1日出炉。

健康是老龄群体继续美好生活的基础条件，更是国家富强、民族振兴的重要标志。促进健康老龄化，能够协同推进健康中国战略和积极应对人口老龄化国家战略，做得好可能得到“双倍奖励”，做得差可能造成“双倍损失”。因此，《规划》值得我们给予“双倍关注”。

围绕发展目标，《规划》提出，到2025年，老年健康服务资源配置更加合理，综合连续、覆盖城乡的老年健康服务体系基本建立，老年健康保障制度更加健全，老年人健康生活的社会环境更加友善，老年人健康需求得到更好满足，老年人健康水平不断提升，健康预期寿命不断延长。

《规划》还提出了七项工作指标和九项任务。

七项工作指标为：一是老年人健康素养水平有所提高；二是65-74岁老年人失能发生率有所下降；三是65岁及以上老年人城乡社区规范化健康管理服务率达到65%以上；四是65岁及以上老年人中医药健康管理率达到75%以上；五是60%以上的二级及以上综合性医院设立老年医学科；六是85%以上的综合性医院、康复医院、护理院和基层医疗卫生机构成为老年友善医疗卫生机构；七是85%以上三级中医医院设置康复（医学）科。

九项任务包括：一是强化健康教育，提高老年人主动健康能力；二是完善身心健康并重的预防保健服务体系；三是以连续性服务为重点，提升老年医疗服务水平；四是健全居家、社区、机构相协调的失能老年人照护服务体系；五是深入推进医养结合发展；六是发展中医药老年健康服务；七是加强老年健康服务机构建设；八是提升老年健康服务能力；九是促进健康老龄化的科技和产业发展。

那么，以上发展目标、工作指标和任务的制订背景是什么呢？也就是说，“十四五”期间，我国的人口老龄化还会发生哪些变化呢？

一是人口老龄化加速，由快速老龄化阶段进入急速老龄化阶段。2022年起，随着1962年-1976年第二次出生高峰人口步入老龄阶段，我国老龄人口将迎来第二个增长高峰，年均增加60岁以上老龄人口数量逾千万。

二是人口老龄化的程度加深，由轻度老龄社会进入中度老龄社会。2021年末，我国65岁及以上人口达到20056万人，占总人口的14.2%。这是我国65岁及以上人口首次突破2亿人，占总人口比重首次超过14%。以此为标志，我国已经从2000年的轻度老龄社会步入中度老龄社会。“十四五”末期，我国60岁及以上人口将突破3亿，占总人口比重超过20%。

三是人口老龄化的挑战加剧。2021年末，我国人口数较上年末增加仅48万人，创1962年以来新低。这意味着，我国已经进入“零人口增长波动期”，即将开始人口负增长。同时，第一代独生子女的父母开始进入70岁、80岁的中高龄，老人护理的“高峰”正在到来，并将持续存在构成“高原”。

四是人口老龄化的挑战与机遇并存，“新老人”进入老龄期。2020年起，60后开始陆续步入60岁老龄期。与40后和50后相比，60后的寿命更长，健康意识更强，收入更多，受教育程度更高，生活预期更丰富。这些新的特征，使60后成为了不同于前一代的老龄群体。他们有着更强的购买力，也有着更强的购买愿望、要求和动机。

正为了应对这些变化，《规划》提出了一系列的具体措施，其中比较有代表性的可以归纳为“两先两综合”。

一是教育为先。对健康的关注和追求，必然是人一种自发、自愿、自觉的行为。因此，健康知识和技能的普及，是推动健康老龄化的第一要务。《规划》将强化健康教育排在各项任务之首，提出要拓展老年健康教育内容、形成多元化老年健康教育服务供给格局、创新老年健康教育服务提供方式，实施老年健康教育专项工程。

二是预防为先。由“治已病”向“治未病”转变，是健康中国战略的重要内容。如何治未病？就是要做好身体和心理上的预防。《规划》提出，提高基本公共卫生服务促进老年人健康的能力，完善老年人预防保健服务体系，开展老年人心理关爱服务，推进体卫融合，实施老年预防保健专项工程，从日常锻炼、体检、评估、管理、指导等各个环节提出了具体要求。

三是综合治病。我国78%以上的老年人至少患有一种以上慢性病，如何帮助这些老人在带病状态下更长时间地保持现有状态，需要综合、连续、协同、规范的医疗服务和康复护理服务，现在越来越细分的诊疗体系必然难以胜任。《规划》提出，要增强老年疾病诊治能力，加强康复和护理服务，发展安宁疗护服务，创新连续性服务模式，实施安宁疗护服务发展专项工程等。

四是综合照护。《规划》提出，健全居家、社区、机构相协调的失能老年人照护服务体系。一方面，社区和机构要支持家庭照护；另一方面，促进机构照护服务发展。《规划》继续推动基层医疗机构拓展养老服务，提出“在有条件的社区卫生服务中心、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构增设护理床位或护理单元”。

作者为盘古智库老龄社会研究中心副主任、研究员